Положение об оказании услуг
02.12.2013 01:06
PDF Печать
Положение о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ ЯО «Клиническа больница № 10»
1. Общие положения 
1.1 Настоящее положение разработано в соответствии с нормативно-правовыми актами:
- Гражданским кодексом РФ;
- Налоговым кодексом РФ;
- Бюджетным кодексом РФ;
- Трудовым кодексом РФ;
- Законом РФ от 12 января 1996 года №7-ФЗ «О некоммерческих организациях»;
- Законом РФ от 29 ноября 2010 года  №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
-  Законом РФ от 07.02.1992 года №2300-1 «О защите прав потребителей» (в редакции от 18.07.2011г. № 242 ФЗ);
- Законом РФ от 21 ноября 2011 года №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
- Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств  налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета»;
- Постановлениями Правительства РФ от 04.10.2012г.  № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями  платных медицинских услуг», «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» на соответствующий год;
- Приказом Минфина РФ № 157Н от 01.12.2010г. «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению»;
- Постановлением Правительства РФ от 07.03.1995г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов);
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ, регламентирующих порядок выбора гражданином медицинской организации и врача (приказы от 26.04.2012г. №406н, №407н);
- Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом России от 10.11.1999г. № 01-23/4-10 и РАМН от 10.11.1999г. № 01-02/41;
- Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Минэкономики России от 06.12.1995г. № СИ-484/7-982;
- Постановлением  Правительства Ярославской области «О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи» на соответствующий год;
- Законом Ярославской области от 19.12.2008г № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области»;
- Приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.10.2011г. № 1357 «О мерах по повышению доступности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях области»;
- Приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 20.05.2011г. №7 «Об утверждении Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений Ярославской области, для граждан и юридических лиц»;
- Лицензии на осуществление медицинской помощи , выданной департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области;
- Уставом ЛПУ;
- Нормативно-правовыми актами Ярославской области в области медицины и фармацевтики;
1.2. Настоящее Положение определяет порядок предоставления платных медицинских , регламентирует условия и сроки предоставления платных медицинских услуг населению, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон и являющиеся обязательными для исполнения.
2. Порядок предоставления платных медицинских услуг
2.1. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения РФ, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. Платные медицинские услуги – медицинские услуги и услуги медицинского сервиса, оказываемые пациентам за счет личных средств граждан, организаций, средств добровольного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законодательством.
2.2.  Платные медицинские услуги населению предоставляются в ГБУЗ ЯО «КБ № 10» в виде: профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, зубопротезной помощи и иных услуг и, организованы с целью расширения возможности удовлетворения потребности населения в специальной медицинской помощи  (дополнительной к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи), предоставление пациентам возможности выбора врача и  ЛПУ, а так же для улучшения финансового положения ЛПУ.
2.3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинской организацией на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
2.4. Перечень платных медицинских услуг в учреждении разрабатывается учреждением и утверждается главным врачом  ЛПУ.  ГБУЗ ЯО «КБ №10» обязано обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, в установленном законодательством порядке, а также лицензионным требованиям и условиям.
2.5.  Режим работы отделений, оказывающих платную медицинскую помощь, устанавливается в каждом конкретном случае, учитывая три группы платных услуг и условия их оказания:
- платные услуги, которые должны выполняться строго во вне рабочее время . К таким услугам могут относиться виды платных услуг, требующие длительного времени, а также те, сроки оказания которых можно запланировать заранее.
-платные услуги, которые могут оказываться в основное рабочее время, но требуют специальных мер в целях недопущения уменьшения объемов бесплатно предоставляемых услуг (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Территориальной программе), в случае, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени медицинского персонала ЛПУ (часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги  во время основной работы, продлеваются на время, затраченное на их оказание).
- табеля учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются и ведутся раздельно.
- платные услуги могут оказываться в основное рабочее время, если условия  работы позволяют в счет интенсификации труда совмещать оказание платных и бесплатных услуг.
2.6. К проведению платных услуг привлекаются сотрудники  клинической больницы, имеющие сертификаты, дополнительно привлекаются высококвалифицированные специалисты кафедр медицинской академии на контрактной основе, а также медицинские работники, не являющиеся сотрудниками ЛПУ, приглашенные для оказания медицинской помощи.
2.7. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям к услугам соответствующего вида. В случае, если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами РФ предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
2.8.  Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан.
2.9.  ЛПУ предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения
- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению
2.10.  Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством РФ требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
3. Условия предоставления платных медицинских услуг
3.1. Платные медицинские услуги предоставляются пациенту по его желанию.
3.2.  При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках территориальной программы.
3.3. Клиническая больница, участвующая в реализации территориальной программы, имеет право предоставлять платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой и целевыми программами по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
*установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
*применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
- при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам РФ, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами РФ;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме
3.4.  Основанием для оказания медицинской услуги за плату являются следующие условия:
- выполнение в полном объеме государственного задания в рамках Территориальной программы;
- отсутствие соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе;
- отсутствие данных диагностических, лечебных и прочих услуг в стандарте диагностики и (или) лечения по основному профилю заболевания с использованием специального расходного материала, оборудования, приобретенного за счет внебюджетных средств;
- предоставление медицинских услуг с повышенным уровнем комфортности;
- обследование, лечение, наблюдение на дому по желанию пациента (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить ЛПУ);
- уход на дому;
- предоставление медицинских услуг с применением разрешенных альтернативных технологий и способов лечения, расходы по предоставлению которых не включены в стандарт лечения за счет средств  ОМС;
- предоставление услуг медицинского сервиса и косвенно связанные с медицинскими услугами (пребывание в стационаре с целью обеспечения ухода, транспортные услуги, выдача дубликатов медицинской документации по запросу граждан – за исключением случаев, при которых предоставление этих услуг предусмотрено действующим законодательством бесплатно);
- волеизъявление пациента или его законного представителя в получении медицинской услуги на альтернативной основе за плату;
- волеизъявление гражданина, обратившегося за услугой получить ее с повышенным уровнем сервисного и (или) бытового обслуживания;
- волеизъявление пациента о получении медицинской услуги вне общей очереди за плату при следующих условиях: предоставление данной услуги не должно влиять на сроки и условия получения бесплатной медицинской помощи другими пациентами (оказание ее во вне рабочего времени), а также гарантии больницы о недопустимости искусственного создания очередей (наличие правил оказания платной медицинской помощи плановым больным, специальных журналов с отметкой о предварительной записи, определение лимитов времени специалистов по оказанию экстренной и неотложной помощи, листов ожидания в целях осуществления контроля за сроками ожидания пациентами времени оказания медицинской услуги);
- отсутствие страхового медицинского полиса у граждан РФ и зарубежных государств, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни пациента или здоровью окружающих до момента  устранения угрозы жизни или здоровью.
4. Договор
4.1.  Платные медицинские услуги населению осуществляются в рамках договоров:
- с пациентами;
- с организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей;
- со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе добровольного медицинского страхования;
4.2.  Договор на оказание платных медицинских услуг может заключаться в устной или в письменной форме в соответствии с требованиями норм Гражданского кодекса РФ:
- устная форма договора в соответствии с п.2 ст. 159 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг немедленно, при заключении договора: например, выполнение рентгеновского снимка зуба, выдача справки, УЗИ и т.п. (письменным доказательством ее предоставления являются: медицинская документация больного с перечнем предоставленных услуг, кассовый чек или бланк строгой отчетности об оплате услуг, сумма в котором соответствует прейскуранту услуг);
- письменная форма договора в соответствии со ст. 161 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит пролонгированный по времени характер, и должен содержать существенные условия:
* сведения об исполнителе (наименование медицинской организации, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию);
* номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации, наименование, адрес места нахождения  выдавшего ее лицензирующего органа;
* фамилию, имя и отчество (если имеется) , адрес места жительства и телефон потребителя (по его согласию) или законного представителя потребителя;
* перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
* стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
* условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
* должность, фамилию, имя, отчество лица, заключающего договор от имени исполнителя, его подпись; фамилию, имя, отчество потребителя и его подпись. В случае, если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
* ответственность сторон за невыполнение условий договора;
* порядок изменения и расторжения договора;
* иные условия, определяемые по соглашению сторон;
Отношения сторон по договору возмездного оказания услуг регламентируются статьями 779-783 ГК РФ.
4.3.  При оказании медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой на платной основе по желанию пациента, исполнитель информирует пациента о возможности получения им услуги бесплатно и дополнительно к договору получает его письменное согласие на платную медицинскую услугу, оформленное в соответствии с требованиями статьи 31-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и Законом РФ «О защите прав потребителя», содержащее информацию об ознакомлении пациента о имеющейся альтернативе бесплатного получения медицинских услуг и волеизъявления пациента на получение медицинских услуг за плату.
4.4.  При заключении договора по требованию потребителя или заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
* порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
* информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
* информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
* другие сведения, относящиеся к предмету договора;
4.5.  До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
4.6. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом РФ и Законом РФ «Об организации страхового дела в РФ».
4.7. Право подписи договора на предоставление платных медицинских услуг со стороны клинической больницы дается главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе и заместителю главного врача по экономике.
5.  Цены на платные медицинские услуги и порядок их оплаты
5.1.  На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.
5.2.  В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя. Без согласия потребителя исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
5.3.  В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
5.4.  В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
5.5.  Потребитель обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
5.6.  Цены на платные медицинские услуги, медико-социальные услуги и услуги медицинского сервиса формируются учреждением самостоятельно  в соответствии с уставом и порядком определения цен, установленным органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя.
5.7.  Прейскурант цен на платные медицинские услуги разрабатывается в соответствии с  перечнем платных медицинских услуг и  утверждается главным врачом ЛПУ после рассмотрения на экономическом совете.
Основными принципами установления цен являются:
- баланс экономических интересов ЛПУ и потребителей услуг;
- доступность услуг для потребителей и защита их прав;
5.8.  Изменение (пересмотр или утверждение) цен на платные медицинские услуги может осуществляться в следующих случаях:
- изменение цен на топливно-энергетические ресурсы, оборудование или другие материальные ресурсы;
- пересмотр условий оплаты труда;
- изменение перечня и размера установленных законодательством отчислений и платежей;
- изменение подхода к их формированию;
- в зависимости от социальной значимости данного вида услуги, спроса населения, при условии полного возмещения всех расходов, связанной с уставной деятельностью;
- наступление непредвиденных обстоятельств;
5.9. Оплата за медицинские услуги производится через кассу платных услуг в клинической больнице  или в учреждениях банков.
5.10. При расчетах с населением в больнице используются контрольно-кассовые машины и  бланки квитанций утвержденного образца, являющиеся документом строгой отчетности. Потребителю выдается чек и копия квитанции, подтверждающие прием наличных денег.
5.11. По требованию пациентов, которым оказаны платные медицинские услуги, бухгалтерия ЛПУ обязана выдать «Справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ» установленной формы.«Инструкция по учету, хранению и заполнению справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации», утвержденная приказом Минздрава РФ и МНС РФ 25.07.01 № 289/БГ-3-04/256.
5.12. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
6. Обязанности, права и ответственность сторон
6.1. ГБУЗ ЯО «КБ №10» обеспечивает граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях и порядке предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для категорий граждан, а также о квалификации и сертификации специалистов, порядке оплаты, системе контроля и предъявлении претензий, адреса и телефоны вышестоящих организаций.
6.2. В соответствии с законодательством Российской Федерации, клиническая больница несет ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.
6.3. Потребители, пользующие платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.
6.4.  При несоблюдении учреждением здравоохранения обязательств по срокам исполнения услуг, потребитель вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать исполнение услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков;
Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых законодательством РФ. По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
6.5.  Претензии и споры, возникшие между потребителем и ЛПУ, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.6. ГБУЗ ЯО «КБ № 10» освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что оно произошло вследствие непреодолимой силы (чрезвычайные и непредотвратимые при конкретных условиях обстоятельства), крайней необходимости (обстоятельства обоснованного риска), отсутствия вины (при соблюдении лицензионных требований и условий), отказе от лечения или выполнения требований лечащего врача, по иным основаниям, предусмотренным федеральным законодательством.
7. Бухгалтерский учет и отчетность
7.1. Статистический, бухгалтерский и налоговый учет и отчетность ведутся раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами РФ. Бухгалтерский и налоговый учет ведутся в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, и Налоговым кодексом РФ.
7.2.  Ежегодно в ЛПУ планируется объем реализуемых платных медицинских услуг и доходы, получаемые от реализации этого объема услуг. Смету доходов и расходов  на очередной финансовый год при составлении плана финансово-хозяйственной деятельности клиническая больница представляет в Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в порядке и в сроки в соответствии с бюджетным законодательством.
7.3.  Денежные средства, полученные учреждением от оказания платных медицинских услуг,  аккумулируются на лицевом счете для учета операций со средствами, полученными от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, открытом в департаменте финансов Ярославской области.
7.4. Учреждение самостоятельно в распоряжении этими доходами, которые могут быть направлены на увеличение расходов по оплате труда работников и др. статьи расходов в соответствии с положением о распределении средств, полученных от оказания платных услуг, утверждаемого главным врачом ЛПУ.
7.5.  Расходы ЛПУ, относящиеся как к основной, так и к предпринимательской деятельности (услуги связи, транспортные, коммунальные услуги), оплаченные за счет средств бюджета, подлежат восстановлению в бюджет в размере, определяемом статьей 272 Налогового Кодекса РФ. Одновременно подлежат восстановлению в бюджет расходы на питание, медикаменты, суммы амортизации имущества, приобретенного за счет средств бюджета и используемого для оказания платных медицинских услуг.
8. Система контроля
8.1. Учреждение обеспечивает систему контроля за организацией и качеством платных медицинских услуг.
8.2. Организация платных медицинских услуг в ЛПУ возложена на руководителей медицинской службы – на заместителей главного врача по лечебной работе, по акушерству и гинекологии, по амбулаторно-поликлинической помощи.
8.3.  В клинической больнице, оказывающей медицинскую помощь на платной основе, действует Положение о контроле качества и оценке деятельности отделений, предусматривающее необходимый объем экспертиз по видам медицинских услуг, утвержденное приказом главного врача.
8.4.  Экспертиза качества медицинской помощи в учреждении является функцией  заместителя главного врача по лечебной работе и по экспертизе.
8.5. Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.
9. Заключение
9.1. Настоящее положение действует с момента утверждения и до принятия нового. Изменения и дополнения в положение вводятся в установленном порядке по согласованию с профсоюзным комитетом.